≡  Рубрики

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:

+7 (499) 703-43-52 Москва и область

+7 (812) 309-57-61 Санкт-Петербург и область

8 (800) 333-45-16 доб. 530 Регионы

Федеральный фонд ОМС

ПроСтрахование24
ОМС

Следующая статья:

На территории Российской Федерации действует система обязательного медицинского страхования. Материальную поддержку данной структуры осуществляет Федеральный фонд ОМС.

Он является полностью государственным, внебюджетным и служит для финансирования системы бесплатного медицинского обслуживания граждан РФ.

Что это такое

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования необходим для финансирования системы здравоохранения, оказывающей соответствующую медицинскую помощь гражданам Российской Федерации.

Он был создан в 1993 году, 24 февраля. Основанием этому послужило постановление Верховного Совета РФ (№4543-1).

Деятельность фонда рассматриваемого типа регулируется действующим законодательством – Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации».

Также фонд обязан выполнять свои функции в соответствии с Конституцией РФ, а также различными актами и постановлениями. В 1993 году было утверждено «Положение о Фонде», а в 1998 году был принят соответствующий «Устав Фонда».

Основной и самой важной задачей федерального фонда является сбор и аккумулирование денежных средств, перечисляемых налогоплательщиком в пользу ОМС.

Фактически, фонд ОМС федерального типа является юридическим лицом. Оно подотчетно только одному органу – Правительству Российской Федерации.

Все средства федерального фонда ОМС являются собственностью государства. Они целевые и не являются частью бюджета – использование их не по назначению фактически невозможно, изъятие в пользу других фондов также не допускается.

Пополнение осуществляется за счет работодателей, выплачивающих налог на своих работников по программе обязательного медицинского страхования.

Размер взноса в фонд составляет 3.6% или 5.3% от общего фонда заработной платы трудящихся. В зависимости от различных факторов (вида системы налогообложения и иное) данный показатель может варьироваться.

Благодаря существованию федерального фонда ОМС, граждане Российской Федерации могут:

  • самостоятельно выбирать страховую компанию, полис которой будет являться основанием для получения медицинской помощи;
  • выбирать лечащего врача и медицинское учреждение на свое усмотрение;
  • получать медпомощь, как по месту жительства, так и в других регионах Российской Федерации.

Федеральные фонды являются одним из гарантов нормального функционирования системы обязательного медицинского страхования.

Особенности формирования Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Использование и формирование фондов рассматриваемого типа регламентируется:

  • Налоговым кодексом Российской Федерации;
  • Бюджетным кодексом Российской Федерации;
  • подзаконодательными актами и законами, непосредственно касающимися предоставления медицинских услуг.

Главным и основным источником средств для формирования федерального фонда ОМС до 2009 года являлись исключительно отчисления от выплачиваемого различными предприятиями и организациями ЕСН – единого социального налога.

Ставка, перечисляемая в рассматриваемый фонд, составляла 1.1% от всех доходов граждан, официально трудоустроенных на территории Российской Федерации.

С 2010 года Правительством РФ были проведены серьезные реформы, коснувшиеся системы обязательного медицинского страхования и способов пополнения фонда.

В результате чего на данный момент фонд пополняется также за счет:

  • обязательных взносов на медицинское страхование;
  • всевозможных штрафов, недоимок, задолженностей, пеней;
  • средств государственного федерального бюджета, передаваемых в фонд в некоторых отдельных случаях, предусмотренных действующим на территории РФ законодательством;
  • доходов, полученных от временного размещения средств, являющихся свободными;
  • всевозможные иные источники, предусмотренные действующим законодательством РФ.

Трансферы из федерального бюджета в пользу фонда осуществляются:

  • в качестве всевозможных субсидий на обязательное медицинское страхование граждан РФ, не обеспеченных работой (детей, пенсионеров или иных лиц);
  • при возникновении расходов в результате перечислений в пользу страховых компаний, связанных с обязательствами РФ, возникающих в рамках социальной помощи малоимущим гражданам;
  • при возникновении необходимости получения дотаций по причине дефицита бюджета фонда.

Также довольно внушительной статьей доходов являются взносы, сделанные юридическими и физическими лицами в пользу фонда добровольно.

Какие функции выполняет

На сегодняшний день федеральный фонд обязательного медицинского страхования выполняет следующие важные задачи:

  • обеспечивает в полной мере выполнение всех пунктов закона «О медицинском страховании граждан РФ»;
  • позволяет реализовать все права граждан РФ, предусмотренные законом в рамках системы обязательного медицинского страхования;
  • непосредственно участвует в разработке и последующем выполнении финансовой политики в сфере ОМС;
  • обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС путем разработки целого комплекса различных мероприятий.

Ещё одной важной функцией фонда рассматриваемого типа является стабилизация территориальных филиалов при возникновении такой необходимости.

Часто последние попросту не справляются со своими функциями по причине низких доходов в результате малого количества отчислений от ЕСН и иного. Федеральный фонд позволяет разрешить проблему с дефицитом бюджета фонда территориального.

Доходы и расходы

Все расходы федерального фонда не выходят за рамки действия базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы можно разделить на две основные категории:

  • дотации;
  • субвенции.

Дотации, получаемые территориальным фондом от федерального, должны соответствовать положениям действующего законодательства.

Расходы данного типа строго регламентируются актами и положениями, утвержденными правительством Российской Федерации. Большая часть доходов поступает в виде фиксированного процента от ЕСН (единого социального налога).

При необходимости территориальные фонды получают субвенции от федеральных структур. Такое возможно только в случае возникновении определенных ситуаций, предполагающих крупный дефицит бюджета и невозможность справиться с ним собственными средствами.

Впоследствии расходы, понесенные федеральным фондом, должны быть компенсированы за счет доходов фонда территориального.

Сами расходы определяются в соответствии со следующими критериями:

  • насколько полно реализована программа ОМС, являющаяся обязательной согласно Федеральному закону «О медицинском страховании граждан РФ»;
  • эффективно ли использовались финансовые средства, полученные в результате работы всех участников системы обязательно медицинского страхования;
  • имеются ли факты нецелевого использования присутствующих в бюджетах территориальных фондов средств, их изъятие;
  • имеются ли дотации со стороны государственного бюджета.

Одной из самых обширных статей расхода бюджета фонда федерального типа является финансирование целевой программы развития системы ОМС.

Большая часть средств, аккумулируемых в бюджете рассматриваемого фонда, расходуется на следующие нужды:

  • осуществление финансовой поддержки обязательного медицинского страхования, которое выполняется специализированными страховыми медицинскими организациями;
  • предоставление займов страховым компаниям при недостаточном количестве средств у последних;
  • подготовка специалистов соответствующего профиля, необходимых для системы обязательного медицинского страхования;
  • иные мероприятия, направленные на расширения спектра действия системы ОМС.

Под иными мероприятиями понимаются сопутствующие траты средств, требуемые для реализации закона «О медицинском страховании». Это дотационная помощь медицинским учреждениям, являющимся участниками ОМС, субгенуальные инвестиции и многое другое.

Благодаря существованию федерального фонда обязательного медицинского страхования выравниваются условия деятельности фондов территориального типа.

Данная структура позволяет сделать получение бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации качественной услугой – что положительным образом сказывается как на здоровье населения, так и на демографической обстановке. Федеральный фонд ОМС – одна из ключевых структур в системе здравоохранения.

Видео: Полис ОМС: новое лицо

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

ПроСтрахование24 © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх