≡  Рубрики

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:

+7 (499) 703-43-52 Москва и область

+7 (812) 309-57-61 Санкт-Петербург и область

8 (800) 333-45-16 доб. 530 Регионы

Как получить полис ОМС

Чтобы обеспечить социальную защиту граждан Российской Федерации, правительство ввело в исполнение специальные программы государственного социального страхования, которое имеет четыре основных вида.

Обязательное медицинское страхование является одним из его видов, выраженного в определенной форме социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья.

Что это такое

Обязательное медицинское страхование представлено системой созданных государством правовых, экономических и организационных мероприятий, входящее в базовую программу по защите населения.

Его регламентирует Федеративный закон, принятый в исполнение в конце ноября 2010 года за номером 326. Он носит название «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации».

По его предписаниям российские граждане обеспечиваются медицинской помощью бесплатно, если возникает страховой случай.

Оплата за нее совершается из средств системы ОМС в пределах программы, действующей в конкретном регионе страны.

Субъектами ОМС выступают отдельные граждане, страхователи, страховщики в качестве медицинских учреждений.

Гражданам предоставлено право самостоятельного выбора страховщика, где он может заключить договор страхования для обретения полиса ОМС.

Они вправе обратиться для получения медицинских услуг к медицинским работникам, которые должны:

  • уважительно отнестись к их просьбам, быть с ними предельно гуманны, предоставляя им свои услуги;
  • обезопасить их персональные данные при ведении персонифицированного учета в системе ОМС;
  • соблюдать врачебную тайну, не разглашать информацию обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья застрахованного лица,  поставленном диагнозе, результатах обследования, назначенных процедурах для лечения;
  • получить добровольное согласие на медицинское вмешательство в организм пациента или отказ от него.

Система ОМС образована для гарантирования сохранности прав граждан, которые закреплены Конституции Российской Федерации, а именно в статье 41.

В ней отмечено, что всякий гражданин страны наделен правом на бесплатное медицинское обслуживание. Причем она предоставляет всем гражданам одинаковые возможности в его получении соответствующие объемам и условиям, действующим по отдельным региональным программам.

Полис ОМС дает возможность застрахованному лицу получать помощь медицинских учреждений на бесплатной основе во всех регионах России.

Застрахованный гражданин имеет право:

  • получить полную информацию о состоянии здоровья;
  • по своему усмотрению выбрать медицинскую организацию, лечащего врача;
  • лично выбрать страховую медицинскую организацию, для чего он должен оформить заявление согласно правилам страхования;
  • сменить страховую медицинскую организацию, где он был застрахован по какой-либо причине, например, при изменении местожительства;
  • написать заявление или претензионную жалобу при возникновении недовольства, касающегося медицинского обслуживания, разногласий по оплате.

Независимые эксперты страховых компаний уполномочены на проведение выездных плановых и внеплановых проверок лечебных учреждений для чего обследуются случаи оказания медицинской помощи, проводится оценка качества,  проверяется своевременность оказания услуг.

Они разбирают отдельные случаи, когда оказание медицинской помощи, необоснованно было отказано гражданину.

Как получить полис

Любой гражданин Российской Федерации имеет право на обретение полиса ОМС независимо от его правового положения, сословия, возраста и пола.

Также правом обладания полисом наделены иностранные граждане, беженцы, лица без гражданства, которые постоянно или временно проживают на территории страны.

Чтобы приобрести полис гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию, где должен заполнить бланк заявления с унифицированной формой.

Временное свидетельство полиса ОМС.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Страховщик выдает временное удостоверение, которое действует в продолжение одного месяца. Он рассматривает заявление, проверяет предоставленные сведения, изготавливает полис, который выдается на руки заявителю по истечении указанного времени.

Заказать полис можно на официальном сайте страховщика или едином портале, расположенном в сети Интернет. Его можно получить непосредственно в офисе страховщика, по заказу курьерской почтой.

Полис ОМС можно приобрести по доверенности, если у гражданина отсутствует возможность личного обращения согласно указаниям статьи 185 Гражданского кодекса. Что касается сроков, то полис выдается без ограничения срока.

Гражданин  может быть застрахован исключительно в одной компании и меть один полис. Не подлежат страхованию по программе ОМС военнослужащие.

Какие документы необходимы

Страховщик при заключении договора страхования по ОМС требует от граждан предоставления определенных видов документов, которые подразделяется на категории в зависимости от возраста, гражданства, статуса.

В их перечень входит:

  • несовершеннолетние дети до 14 лет подают свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, если ребенок является сиротой;
  • совершеннолетние граждане предоставляют паспорт, удостоверяющий личность заявителя, начиная с 14 лет. Если документы подает пенсионер, то пенсионное удостоверение;
  • лица, имеющие статус беженца сдают удостоверение, подтверждающее об его положении или свидетельство, по которому в стране предоставлено временное убежище;
  • гражданин иностранного государства, неизменно проживающий в стране, подает паспорт или любой другой документ, по которому может быть удостоверена его личность. Если он является пенсионером, то нужно предъявить удостоверение пенсионера, документ, позволяющий проживать ему в России;
  • иностранный гражданин, который находиться в стране временно сдает паспорт или другой вид документа, который подтверждает его личность. В нем должна присутствовать запись, разрешающая ему жить на территории России. Если он достиг пенсионного возраста, то удостоверение;
  • лицо, не имеющее гражданство, но постоянно проживающий или временно находящийся в России, предоставляет паспорт, вид на жительство, при наличии пенсионное удостоверение.

Где можно получить

В 86 регионах Российской Федерации расположены 58 страховых медицинских организаций, которые работают в системе ОМС в качестве страховщика.

Среди них есть крупные компании, имеющие свои действующие филиалы и представительства в нескольких регионах и небольшие в основном действующие в одном.

Несмотря на их величину, площадь обслуживаемой территории, они предоставляют одинаковый набор медицинских услуг, поэтому при выборе страховой медицинской организации или компании необходимо ориентироваться на уровень обслуживания, качество сервиса, степень исполнения страховых обязательств.

Прежде чем остановиться на конкретной компании необходимо всесторонне изучить вопрос, просмотреть отчеты независимых экспертных компаний, которые в ходе исследований выявляют наиболее известные страховые компании, пользующиеся повышенной популярностью у граждан страны.

На рынке страховых услуг существует много страховщиков, поэтому среди них наблюдается здоровая конкуренция.

Программа ОМС, их правила, обязанности едины для всех компаний. К основным критериям, выявленным экспертами в выборе компании, относятся:

  • территориальная близость пункта оформления полисов;
  • часто встречаемое название компании;
  • наличие в поликлиниках пунктов оформления полиса.

Граждане Федерации, проживающие в регионах, где присутствует только одна страховая компания, лишены возможности выбора.

В рейтинге страховых компаний за прошедший год занимают первые места:

  • ЗАО МАСК «МАКС-М»;
  • СМК ОАО «РОСНО-МС»;
  • ООО «Росгосстрах—Медицина»;
  • ООО СК «Ингосстрах-М»;
  • ООО МСК «РЕСО-МЕД»;
  • ЗАО «Капитал Медицинское страхование»;
  • ОАО МСК «УралСиб».

Вдобавок необходимо отметить, что полис ОМС является значимым документом, дозволяющим в непредвиденных ситуациях, связанным с нарушением нормальной деятельностью организма, вызванным различными причинами получить бесплатную медицинскую помощь от квалифицированных специалистов. Он является гарантом системы обязательного медицинского страхования.

Видео: Как получить полис ОМС нового образца

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

ПроСтрахование24 © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх