≡  Рубрики

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:

+7 (499) 703-43-52 Москва и область

+7 (812) 309-57-61 Санкт-Петербург и область

8 (800) 333-45-16 доб. 530 Регионы

Как восстановить полис ОМС при утере

Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?»

Зачем нужна страховка

Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.

При обращении в любое медицинское учреждение, у вас в первую очередь спросят страховое медицинское свидетельство.

В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.

Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.

Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.

Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.  

Перечень заболеваний, по которым врачебная помощь оказывается безвозмездно установлен статьей 35 ФЗ об обязательном страховании.

Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.

Благодаря этой процедуре граждане значительно экономят свое время. Как гласит закон, страховое удостоверение должно быть у каждого гражданина РФ.

При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).

Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:

  • произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
  • в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.

Согласно статье 43 ФЗ о страховании ведется персонифицированный реестр для каждого застрахованного лица. Эти сведения включают в себя такие важные данные, как пол, ФИО, место проживания, номер СНИЛС и др.

Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.

Статья 16 ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:

  • застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
  • возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
  • восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
  • защита законных прав и граждан.

Действует полис ОМС на всей территории РФ, независимо от места выдачи. Трудоустроенные граждане обычно оформляют ОМС на работе, неработающие – в страховой организации.

Для получения полиса необходимо написать заявление от руки или распечатать его. Сотрудники страховой компании обязаны производить консультацию граждан по вопросам медицинского страхования. Другим способом подачи заявления является заполнение формы через интернет.

Сделать это можно, воспользовавшись сайтом территориального фонда. После отправки онлайн-заявки на электронную почту приходит письмо о статусе обработки заявления.

Подготовка полиса занимает от 1 до 3 дней. Когда страховка будет готова, вам сообщат о том где ее можно получить.

Согласно правилам, принятыми от 28 февраля 2011 г. №158н, для получения полиса необходимы следующие документы:

 для работающих граждан  по месту работы заполняется заявление и предоставляется копия паспорта
 для неработающих граждан  в стразовой компании заполняется заявление, предоставляется паспорт, документ, подтверждающий нетрудоустроенность

Какие имеет особенности

Еще в прошлом году в новостях появились сведение о необходимости замены страхового полиса на свидетельство нового образца. Давайте разберемся с этим вопросом подробнее.

Законопроект планировался для постепенного перехода к новому типу документа о медицинском страховании. Замена полиса ОМС при этом не ограничена какими-либо временными рамками и не является обязательной.

Исключением являются лишь некоторые случаи:

  • если в документе есть пометка действителен до… (месяц, год);
  • если владелец документа сменил фамилию;
  • если владелец решил обслуживаться в другой компании.

В остальных случаях, согласно ФЗ-326, полисы, выданные до 2011 года, являются действительными на всей территории РФ.

Замену полиса можно осуществить в любой компании медицинского страхования. Новый страховой полис возможно получить в трех формах: в форме пластиковой карточки, бумажной форме и в виде электронной карты.

Иногда бывают такие случаи, в которых после предъявления старого медицинского полиса в регистратуре вам отказывают в записи на прием к врачу.

Если вам отказали по причине того, что медицинский полис устарел, следует обратиться в администрацию медицинского учреждения.

Кроме того, можно позвонить по телефону страховой компании, указанному на медицинском полисе. Согласно законодательству РФ, срок действия полиса старого образца не ограничен, поэтому вам должны оказать помощь.

Идея создания единого страхового полиса для всей территории России появилась не случайно. Случаи отказа в оказании медицинской помощи гражданам, приехавшим из других субъектов РФ, встречались довольно часто. В медицинские учреждения стало поступать все больше жалоб.

Естественно, такая практика заставила правительство задуматься над внедрением документа единого образца для медицинского страхования.

Новый полис содержит шестнадцатизначный идентификационный номер гражданина. Идентификационный код помогает осуществлять регистрацию граждан в медицинских учреждениях.

Раньше с этой процедурой возникали сложности, так как у страховых компаний разных регионов документы отличались размером, формой и цветом.

Как восстановить полис ОМС при утере

Бывают разные жизненные ситуации, в результате которых документ может быть утрачен. Рассмотрим каким образом можно восстановить полис ОМС при утере.

Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в страховую компанию или другой пункт выдачи страховых свидетельств. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС.

После написания заявления, сотрудники страховой компании аннулируют утерянный полис и выдадут временное удостоверение.

Восстановление полиса происходит по той же процедуре, что и получение нового полиса:

  • вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии, требуемых документов;
  • ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство, которое действительно 30 дней;
  • забираете готовый ОМС.

Новое страховое удостоверение будет иметь такой же номер как у старого полиса ОМС. Во время получения нового документы вы вправе получить справку о статусе заявки на получение нового полиса.

Как восстановить полис ребенку

Оформить полис ОМС для новорожденного необходимо в течение 3 месяцев со дня рождения. Помните, что чем раньше вы оформите данный документ, тем в большей безопасности будет ваш ребенок.

Для оформления полиса потребуется паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка. Перед оформлением страхового полиса необходимо зарегистрировать ребенка по месту жительства или места пребывания.

По месту пребывания выдается временный страховой полис, который действует, пока ребенок зарегистрирован по месту жительства. При наличии постоянного места регистрации выдается постоянный страховой полис.

Для восстановления полиса ребенку родителям необходимо подойти в страховую компанию. Специалист поможет с оформление заявления на восстановление полиса ОМС. Потребуется документы, уточняющие сведения о гражданстве и прописке родителей.

При оформлении заявления на восстановление полиса ребенка необходимо предъявить документы:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя, вписанного в свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий место прописки ребенка.

Необходимые документы

Перечень документов, которые нужны для получения страхового полиса, зависит от категории граждан, получающих удостоверение. Согласно статье 47 ФЗ об обязательном медицинском страховании сведения о застрахованном лице должны быть подтверждены документами, удостоверяющими личность.

Все сведения о застрахованном лице являются информацией ограниченного доступа и защищены законом. Итак, рассмотрим перечень документов необходимый разным категориям граждан для получения полиса ОМС.

Дети граждан России до 18 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, подтверждающий личность представителя ребенка;
  • СНИЛС.

Граждане России, достигшие совершеннолетия и старше:

  • паспорт либо временное удостоверение личности, которое выдается на период получения паспорта;
  • СНИЛС.

Представители, застрахованного лица:

  • удостоверение личности;
  • доверенность.

Для беженцев:

  • документ, подтверждающий статус беженца, либо справка о рассмотрении заявления на признание беженцем.

Видео: Права пациента. Полис ОМС

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

ПроСтрахование24 © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх