≡  Рубрики

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас:

+7 (499) 703-43-52 Москва и область

+7 (812) 309-57-61 Санкт-Петербург и область

8 (800) 333-45-16 доб. 530 Регионы

ОМС МАКС

ПроСтрахование24
ОМС

Предыдущая статья:

Основана страховая компания «МАКС» в марте 1992 года. За годы своей деятельности на протяжении 20-летнего периода она завоевала популярность безупречной работой на рынке страхования. Компания развивается, совершенствуя свои программы, увеличивая объем оказываемых населению услуг.

Она состоит из двух Акционерных Обществ закрытого типа под названиями «МАКС» и «МАКС-М»,  Общества с ограничениями ответственности «МАКС-Жизнь». В сфере ОМС медицинская страховая компания «МАКС-М» прочно вошла в число лидеров.

Особенности полиса

Полис ОМС предоставляет возможность лицу, который застраховался в системе ОМС лицу получать помощь медицинских учреждений без осуществления оплаты в соответствии с объемами функционирующих в Федерации программ.

Базовая программа устанавливает Правила, по которым осуществляется страхование на получение медицинских услуг без оплаты.

Она является основным документом по страхованию в области медицины, составной часть программы государственных гарантий. Обновленный вариант программы каждый год утверждается Правительством РФ.

Базовая программа устанавливает виды помощи оказываемой застрахованным лицам медицинскими работниками, перечень возможных рисков и страховых случаев, тарифы на совершение оплаты и способы ее осуществления, ее доступность и качество.

В региональную программу ОМС включены виды, условия ее предоставления, перечень страховых случаев, которые утверждены базовой программой.

В ней представлены дополнительные условия, разработанные с учетом распространения заболеваний в субъектах РФ согласно указаниям статей №35 и №36 Федерального закона под номером 326.

Правила ОМС.

Как получить

Программы ОМС предлагают квалифицированные и своевременные медицинские услуги граждан страны различного возраста, сословия, правового положения.

Страховая компания ОМС «МАКС-М» предлагает оформить полис ОМС:

  • лицам, которые официально трудоустроены и обеспечивающим себя трудовой деятельностью самостоятельно;
  • членам фермерских хозяйств, общин коренных народов ДВР, Сибири и Севера, гражданам, проживающим в данных регионах и занимающимся традиционными формами хозяйствования;
  • неработающим гражданам, пенсионерам;
  • детям до 18 лет, которые обучаются по очной форме в ВУЗах и ПТУ;
  • иным категориям граждан страны.

Оформление полиса ОМС в страховой компании «МАКС предоставит застрахованному лицу гарантию на получение своевременной и качественной помощи от врачей. Чтобы приобрести его необходимо подать определенный перечень документов, которые приведены ниже.

Без ограниченного срока действия

Чтобы приобрести полис ОМС, который будет действовать без каких-либо ограничений в продолжение длительного срока необходимо представить нижеперечисленные документы:

 Гражданам РФ, возраст которых не достиг 14 лет  метрику, выданную компетентными органами со сведения о месте и дате его  появления на свет; официальный документ, верифицирующий личность родителя или если ребенок сирота, то паспорт опекуна; при наличии свидетельство ССПОС.
 Гражданам РФ, которые достигли 14 летнего возраста  документ, который удостоверяет личность гражданина Федерации с видом на жительствоили ограниченное по времени действия удостоверение личности; при заключении договора ССПОС индивидуальный номер лицевого счета.
 Гражданам иностранных государств, проживающим в стране на постоянной основе  паспорт или другой вид документа, имеющего законную силу по указаниям федеративного закона или пользующийся общим признанием сообразно договора РФ, заключенного с другими государствами в качестве официального документа, подтверждающего личность заявителя; официальную бумагу, подтверждающую его право, предоставленное принимающей стороной, в данном случае не гражданину РФ на проживание и ведение трудовой деятельности на постоянной основе, разрешающего свободно выезжать и въезжать в Россию; страховой номер по ССПОС.
 Лицам, которые постоянно живут в Российской Федерации, но не имеющим гражданства  письменное удостоверение, которое признано по договору, принятому между странами как подтверждающий личность документ; официальную бумагу, которая разрешает постоянно жить в Федерации, свободно выезжая и въезжая на ее территорию; при наличии свидетельство страховки по пенсионному возрасту.
 Представителям застрахованного лица  удостоверяющий его личность документ; доверенность, оформленную в нотариальной конторе, по которой доверитель уполномочивается.

С ограниченным сроком действия

Получение полиса ОМС, имеющий ограниченный срок действия сопровождается подачей следующих видов деловых бумаг:

  1. Иностранным гражданам, которые временно пребывают на территории России:
  • паспорт или официальный документ, утвержденный федеративным законом или признанный сообразно договора, заключенного различными странами как документа, подтверждающего личность с разрешительной отметкой;
  • при наличии свидетельства по ССПОС страховой номер персонального учета ПФР.
  1. Лицам, некоторое время проживающим в стране без гражданства:
  • официальная бумага, признанная согласно условиям договора РФ и иностранных государств как подтверждающий личность документ, где проставлена отметка о том, что ему дано разрешение временно проживать в стране;
  • если существует страховка по ССПОС, то страховой номер лицевого счета.
  1. граждан, которые получили статус беженца письменное удостоверение или деловую бумагу, подтверждающую факт рассмотрения ходатайства, содержащего просьбу о признании беженства.
  2. уполномоченному застрахованного лица:
  • паспорт, который освидетельствует его личность;
  • генеральную доверенность на совершение определенных действий, в частности регистрации.

Права и обязанности застрахованного лица

Действующий в стране с января 2011 года Федеративный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» под номером 326, принятый в исполнение 29 ноября 2010 года установил правила, позволяющие осуществлять страхование.

В него внесены поправки в конце декабря 2013 года. Он поднял на новый уровень регулирование взаимоотношений, которые возникают в проведении ОМС страхования российских граждан.

Застрахованное лицо согласно указаниям вышеуказанного закона наделено правами, в число которых входят:

  • выбрать по своему усмотрению страховую медицинскую организацию либо заменить ее, если она не удовлетворяет потребности;
  • оно имеет возможность свободного выбора медицинского учреждения, где желает получать помощь;
  • выбрать лечащего врача;
  • при необходимости обращаться за любой достоверной информацией в территориальный фонд, страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение;
  • требовать обеспечения защиты его персональных данных, которые поданы для ведения индивидуального учета;
  • потребовать от страховой медицинской организации или медицинского учреждения, чтобы она выплатила компенсацию за нанесенный ущерб, который явился результатом несоблюдения обязательств или неподобающего их исполнения, связанных с оказанием услуг медработниками.

На него возлагаются обязанности наравне с полученными правами, которые он должен соблюдать в соответствии с действующими законодательными актами.

К ним относятся:

  1. Представление полиса ОМС при запросе к медицинским работникам, исключая случаи предоставления срочной помощи.
  2. Производство избрания по своему усмотрению организации, где осуществляется страхование в сфере медицины вне зависимости от местожительства.
  3. Как восстановить утерянный полис ОМС.
  4. Своевременное извещение страховой организации о том, что сменена фамилия, имя, отчество, перемены постоянного местожительства в продолжение одного месяца со дня происхождения изменений.

Договор ОМС для работающих граждан.

Договор ОМС для неработающих граждан.

Часто задаваемые вопросы

Чтобы восстановить утерянный полис нужно обратиться в офис, расположенный вблизи от местожительства с заявлением, где предъявить свой паспорт.

Что нужно сделать, если изменилась фамилия в связи с законным бракосочетанием, полис нужно менять?

Если изменилась фамилия застрахованного лица по какой-либо причине, то необходимо заменить полис ОМС.

Застрахованное лицо должно обратиться с просьбой о выдаче другого полиса, который был утерян в офис страховой медицинской организации недалеко от места жительства, предъявить в нем паспорт, деловую бумагу, подтверждающую о произошедших изменениях.

Не имею возможность лично приехать за полисом, может его забрать кто-либо другой?

Если застрахованное лицо не может лично забрать полис ОМС, то вместо него может получить доверенное лицо, который должен предъявить паспорт и доверенность, составленный в нотариальной конторе о предоставленных возможностях.

Вдобавок, страховая компания имеет приблизительно 23 млн. застрахованных лиц в 25 регионах Федерации.

По данным ФССН она занимает одно из первых мест среди других медицинских страховых компаний, поэтому заключив с ней договор страхования по программе ОМС, любой клиент останется довольным.

Видео: Полис ОМС единого образца

Ваши отзывы

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Обсуждение: оставлено 2 коммент.
  1. Светлана:

    Обратилась в компанию за получением полис ОМС, причем на каждого члена семьи. Выдали четыре временных свидетельства в начале года, пообещав о выдаче полисов в начале марта текущего года. к намеченному сроку был готов один полис из заказанных четырех, остальные три были не готовы. Трижды пришлось ехать за новыми полисами для трех остальных членов семьи, но увы, до сих пор они не готовы. За это время несколько раз звонила, ездила лично в офис. Но сколько можно ждать, и закончится ли эта канитель непонятно. Оператор не может дать вразумительных объяснений. Обращалась в компанию, чтобы дали письменный ответ на мои вопросы, но ответа нет. Разве допустимо так затягивать выдачу полиса? Моему негодованию нет предела, почему компания со столь достойной историей ведет себя не достойно.

  2. Ангелина:

    За время действия полиса ОМС, полученного в страховой компании «МАСК» убедилась, что она работает добросовестно, качественно обслуживает клиентов. Обращалась в нее, чтобы заменить полис несколько раз. Ее агенты не грубят, не оскорбляют, всегда обращаются приветливо, спокойно, все разъясняют четко и ясно! Я очень довольна агентами, которые обслуживают, потому что они выполняют свою работу быстро, без лишних хлопот. Чего нельзя сказать о медицинских работниках, не выполняющих корректно свой профессиональный долг. Хочу дать совет потенциальным покупателям обращаться в страховую компанию «МАСК».

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

ПроСтрахование24 © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх